【集體動機式訪談法簡介】 Introduction to Collective Motivational Interviewing (in Chinese)

著：謝家和博士 (Nick Tse, Ph.D.)

(香港首位MINT認證培訓師和培訓師評核員)

刊登日期：2024年10月15日

引用：

謝家和 (2024年10月15日) 集體動機式訪談法簡介。www.nicktse.net/

Tse, N, (2024, October 15) Brief introduction to Collective Motivational Interviewing. www.nicktse.net/

集體動機式訪談法背景

集體動機式訪談法 (Collective Motivational Interviewing, CMI) 是一種創新的心理治療模式，旨在將傳統動機式訪談 (Motivational Interviewing, MI) 的應用範疇從個體層面擴展至社會網絡層次。該方法自2016年起發展，當時謝家和博士在其成癮輔導實踐中持續反思，探索如何更有效地將 MI 應用於華人文化，以提高治療成效。在香港大學社會工作及社會行政學系謝樹基教授的專業指導下，謝博士將 MI理論糅合華人社會的集體價值觀融為一體，研發出 CMI 模式。CMI 不僅繼承了 MI 的核心原則，還進一步強調多方當事人（包括個人和其關鍵支持者，即Concerned Significant Others, CSOs）在共同參與的過程中相互促進動機的形成和強化，從而推動行為改變。這手法最初在物質濫用治療中應用和進行研究，隨後逐漸擴展至青少年網絡遊戲成癮及其他行為干預領域，顯示出其廣泛的應用潛力。

集體動機訪談法定義和重要概念

集體動機是一個不斷演變且相互交織的過程，它涉及個人、所選的關鍵支持者（CSO）與輔導員之間的相互激勵與合作。其核心在於促進多方的協同互動，通過深入探討當事人和 CSO 各自的內在矛盾 – Intrapersonal ambivalence（內心思想、情感及行為上的衝突）以及彼此之間的人際矛盾 – Interpersonal ambivalence，幫助他們反思並探索自己所擁抱的價值觀與渴望。這過程旨在促進雙方的理解與溝通，縮小分歧，並共同朝向具體且雙方認同的行為改變目標邁進。

CMI與傳統方法不同，它不僅在個人層面提升當事人的改變動機，還特別強調喚起當事人表達改變語句(Change Talk)和軟化維持語句(Sustain Talk)。促進 CSO 積極正面的參與尤其重要，因為他們在此過程中扮演著積極支持者的角色，輔導員需要引導他們表達支持性語言 (Support language) 和軟化冷漠語言(indifferent language)。同時，輔導員保持中立，通過促進信任和相互理解，協助當事人和CSO 共同建立共識，並共同制定行為改變計劃與策略。

集體動機式訪談法的五大精神

CMI 的實踐基於以下五個關鍵精神：

  1. 夥伴關係 (Partnership)：輔導員與當事人及 CSO 建立互信，共同合作，保持平等互動。

  2. 接納 (Acceptance)：充分接納當事人和 CSO 的觀點及感受。

  3. 充權 (Empowerment)：促進當事人的內在資源、優勢和動機以支持其改變，並體現當事人的自決權；同時，協助 CSO 發揮其資源和優勢，以增強對當事人的支持。

  4. 至誠為人 (Compassion)：以當事人的福祉為優先考慮。

  5. 中立性 (Neutrality)：輔導員在整個過程中保持中立，不偏向任何一方。

集體動機式訪談法的六個核心過程任務

CMI 的整體架構包含以下六個步驟，每個步驟都圍繞特定的目標和策略，以促進改變。

個別面談 (標準MI)

  1. 建立聯繫 (Engaging)：輔導員與當事人及 CSO 建立互信的工作關係。

  2. 聚焦 (Focusing)：明確當事人和 CSO 關心的問題，確定面談的方向。

  3. 喚起 (Evoking)：舒解當事人的矛盾心態，喚出當事人的改變語句(Change Talk)和軟化維持語句(Sustain Talk)，以增強改變動機。另一方面，CSO表達支持性語句 (Support language) 並軟化冷漠語句(indifferent language)，以強化對當事人的支持和提升希望感。

  4. 計劃 (Planning)：幫助當事人和 CSO 制定具體的行動計劃 （根據個別 MI 面談的進度，這些計劃可以即時探討或留待共同面談時再討論）。

聯合面談 (集體互動)

5. 連接/聯合 (Joining)：建立一個開放安全的
治療空間，促進當事人和CSO之間分享對
目標行為(Target behavior)的看法、態度和
感受，創造互相理解與聆聽的環境

6. 收集 (Collecting)：輔導員導引當事人喚出
改變語句(Change Talk)和CSO表達支持性
語句 (Support language)，促進雙方理解與
溝通，縮小分歧，當事人與 CSO 的共同
目標，協助其達成行動計劃。

體動機式訪談法的六個核心過程任務

戒毒輔導之應用設計：CMI 的介入方案設計為四次訪談，作為實施框架。

第一節：當事人的個人動機訪談
首次會談專注於建立互信的工作關係，喚起當事人的行為改變動機。

第二節：支持者的動機訪談
與支持者（CSO）建立互信關係，強化他們在支持改變過程中的角色和參與意願。

第三節：聯合訪談
與當事人和 CSO 共同參與，創造一個開放安全的治療空間，促進雙方的互動與理解，逐步縮小分歧。

第四節：聯合訪談
進一步鞏固雙方的共識與行為改變策略，並制定具體的行動計劃。


在應用上，CMI 已在物質濫用治療中顯示出正面的成效，並且有潛力拓展到其他需要社會網絡支持的行為問題上。

結論

集體動機式訪談法通過為單人動機式訪談法增添社會網絡層面的支持，促進行為改變的效果。這一方法不僅強調當事人的個人動機，還強調與 CSO 的合作，攜手克服行為問題，促進持久的改變。通過中立、夥伴關係、接納、以至誠為人和充權的實踐，CMI 為處理複雜的行為問題提供了一個嶄新的框架。

希望這些內容能幫助您更好地理解 CMI 的基本概念。

References:

Tse, N., Tse, S., & Wong, P. (2022). Collective motivational interviewing for individuals with drug use problems: A pre-post-follow-up, uncontrolled pilot study. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19, 16344. https://doi.org/10.3390/ijerph192316344

Tse, N., Tse, S., Wong, P., & Adams, P. (2021). Collective motivational interviewing for substance use problems: Concept and implications. International Journal of Mental Health and Addiction, 1-18. https://doi.org/h5qc