【動機式訪談法簡介】 Introduction to Motivational Interviewing (in Chinese)

著：謝家和博士 (Nick Tse, Ph.D.)

(香港首位MINT認證培訓師和培訓師評核員)

刊登日期：2022年2月7日

引用：

謝家和 (2022年2月7日) 動機式訪談法簡介。www.nicktse.net/

Tse, N, (2022, February 7) Brief introduction to Motivational Interviewing. www.nicktse.net/

動機式訪談法背景

動機式訪談法由美國心理學及精神醫學教授米勒（Miller）和英國心理學家羅爾尼克（Rollnick）研發。最早可以追溯到Miller, W. R. (1983). Motivational interviewing with problem drinkers. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 11(2), 147-172. 這篇文章成了動機式訪談法的重要介入原則和心理學理論基礎。若讀者有意尋根，便不能錯過觀賞原著。

早年，米勒在一所酗酒治療中心專責處理酗酒個案。當時美國主流大眾普遍以道德倫理角度 (Moral model) 批判成癮者，給他們標籤、指責他們選擇自甘墮落，社會充斥著邊緣化他們的氛圍，令成癮者缺乏求助動力。剛巧米勒工作的酗酒治療中心當時採納由卡爾·羅哲斯 (Carl Rogers) 的「以人為中心」輔導手法，又稱為「非指導式治療」。這手法強調案主的個人正向發展和成長，並要求治療師呈現「一致」、「真誠」、「無條件肯定」和「同感」。米勒在這薰陶下，吸取了「以人為中心」的養分，並融會處理抗阻和矛盾心態的實務智慧和經驗，研發出「動機式訪談法」 (Motivational Interviewing) 。這動機提升輔導手法扎根於「以人為中心」的基礎上，並以導引式溝通模式，帶動輔導的方向性。

何為動機訪談定義

動機訪談法是一種協作式、以目標為導向的溝通方式，特別關注改變的語言。 輔導員需要營造接受和至誠為案主的氛圍，繼而喚出和探索案主改變的原因，並加以強化個人改變動機和承諾 (Miller & Rollnick, 2013)。

合作（Partnership）

動機式訪談中強調輔導員和案主的合作關係。「合作」體現於輔導員以案主為中心，致力保持輔導過程中的平等參與，減低專業權威性的指導和教授，讓案主有充分的自由和空間表示他們的感受和想法。輔導員須避免與案主以說服的溝通模式或爭辯。我們不一定要認同案主的想法和行為，但輔導員在過程中會選擇尊重案主有這種想法和感受，並表示對案主的想法和感受表示興趣，讓案主有更多空間表達，讓輔導員對案主有更深層的認識和了解，從而更有效的建立互信工作關係。

接納（Acceptance）

 動機式訪談中所提倡的接納包括四個元素：

(─) ，絕對價值 (你相信案主的能力和潛能改變嗎？)

(二) ，自主 (你願意和案主分享權力，讓案主的自決能力得到彰顯嗎？)

(三) ，準確同感 (你願意在案主的角度看事物嗎？感受到他們的感受嗎？)

(四) ，肯定 (你對案主表示有心無力，你會給案主肯定嗎？如何做到？)

這四大元素所組成的「接納」能建構出一個讓案主感到安全、舒適、非批判和不帶侵略性的溝通環境。

喚出（Evocation）

輔導員相信案主本身已擁有改變所需要的元素，關鍵在於如何喚出案主的改變動力。我們只要導引案主進入共同探索的過程，讓案主發掘出自身有行改變的觀點和動力。輔導員就像一塊鏡子，透過反映給案主，讓案主更了解自己擁有的資源、經驗和能力，以助案主邁向改善。

至誠為人（Compassion）

在動機式訪談的過程中，輔導員需要積極地把案主的需要和福祉作為優先考慮的要素。或許你是戒毒輔導中心的輔導員，目標是協助案主戒毒；或許你是老師，目標是幫助學生考取好成績；或許你是護士，希望病人可以依循醫生的指示服藥，好好控制糖尿和血壓指數。這些都是我們作為助人專業者的良好意願。但我們必需要緊記，案主需要一個怎樣的助人者呢？讓案主/學生/病人了解到，我們總是會從他們的角度和福祉出發，讓他們多一份安心和被重視。

動機式訪談的四步介入過程 (Four-process model)

導進 (Engaging) 是建立一個互相信任和尊重的有利關係的過程。輔導員專注懷著好奇心，了解案主的想法和需要。

聚焦 (Focusing) 是協助案主釐清個人的想法，以制定具共識的面談方向。輔導員和案主也會參與在制定面談方向的過程，讓整個過程得到均衡參與，體現合作性和協作。

喚出 (Evoking) 是協助案主找出內藏著的改變動機。輔導員會運用開放式喚出問句(Evocative questions) ，來引出案主的改變語句 (Change Talk) ，並運用不同的手法和對應策略(例如：建立價值和目標差異) ，探究案主改變的原因和需要。

計劃 (Planning) 當案主表示已準備好作出改變，並在對談中明確表示作出改變。輔導員在了解案主的需要和進度，看看是否需要和案主一同建立改變的行動計劃。

參考文獻：

Miller, W. R. (1983). Motivational interviewing with problem drinkers. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 11(2), 147-172.

Miller, W. R., & Rollnick, S. (2013). Motivational interviewing: Helping people change. Guilford press.

動機式訪談法 謝家和博士 廣東話示範 (目標：執屋)│社工│輔導員│成癮及精神健康研究員│Motivational

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更新日期：2022年2月7日